거식증의 현상학적인 면
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거식증, 폭식증 심리치료>거식증의 현상학적인 면

 

거식증의 현상학적인 면

시작 시기

 거식증의 정확한 시작 시기를 명시하기는 어렵다. 빈번히 거식증은 이 병에 걸리기 직전에 대인관계에서 고립을 보이기 시작한다. 부모님에게 도전적으로 고함을 지르거나 논쟁이 많아지고 거칠 게 되고 결정을 내리기 어렵게 된다(Sours,1980).

 환자가 몸무게를 잃을 때까지 부모님과 선생님들은 이러한 변화들을 모른다. 거식증은 사춘기에 시작되는 혼란이다.세 개의 기간으로 나눈다.

10세-14세 -- 1기 -- 1차 거식증

15세-18세 -- 2기 -- 혼합 거식증

19세-30세 -- 3기 -- 폭식증

 나이가 어린 환자일수록 스스로 굶은 거식증이다(1차 거식증). 15세-18세 사이에 발병하면 스스로 굶는 거식증과 혼합된 거식증이 많다. 19세-30세 사이에 발병을 하면 대부분이 게걸스럽게 먹고 토해내는 폭식증 환자이다. 특히 이 그룹에 속하는 나이는 19세에서 25세 사이가 많다. 30세 이후에 거식증은 비 전형적인 스타일에 속한다. 때때로 지연된 거식증일 수도 있다(Sours,1980).

 남자 거식증은 30세 이후에는 없다. 남자 거식증의 피크 기는 9세 - 12 세이다. 14세 이후에 시작되면 남자 거식증은 사춘기 지연으로 나타난다. 여성 거식증의 피크 시기는 15세 - 19세이다. 8세 이전에 거식증은 병명이 보고된 적이 없다(Sours,1980).

 어린 시절에 거식증은 음식과 먹는 것에 대한 태도에 근거를 둔 거식증과는 구분이 된다. 부모와 어린이 둘 다에 대한 긴장과 불안을 표현을 한다. 먹는 것에 대한 수동 공격 때문에 어린이는 음식에 흥미를 표현하고 먹기를 원한다(Sours,1980).

 거식증에 걸리는 성향이 있는 가족들 한데서 어린 시절의 거식증은 사춘기 때에 거식증이 꽃이 피게 된다. 나이 어린 경우에 약 8%가 10세 이전에 가볍게 거식증이 생긴다. 그들은 어린 시절에 시작될수록 일찍 회복이 된다는 룰에 예외적이다. 만약에 이 장애가 25세 이후에 일어나면, 분명히 30세 이후에 일어나면 비 전형적인 특징이 된다. 결과는 좋지 않게 된다(Sours,1980).

성별의 분포

 다양한 이유 때문에 거식증은 소녀들에게 발병 비율이 높다. 소녀들은 홀쭉이를 선호하는 문화적 압력 때문에 다이어트를 하는 경우가 많다. 사춘기의 빠른 생리적 성장이 젊은 소녀들로 하여금 여성으로써 신체 변화를 알 게 만들어준다. 생리가 사춘기 소녀들에게 상처가 될 수 있다. 거식증 장애의 초기 시작 때 소녀들에게도 마찬가지이다. 소녀들의 소망과 느낌을 억제한다. 감정 표현을 억제하는 여자 친구들에게 의존할 수가 없다.소녀들은 한층 더히스테리칼 한 요소가 되고 그들의 성격 구조에 대해서 공포적 요소가 된다(Sours,1980).

 한층 더 사춘기 섹스의 발달에 자아 의식적이 된다. 공격적인 것에 불편하게 된다. 사춘기 소녀들은 부모의 요구나 비판에 대해서 침투와 침범으로 취약하게 된다. 그들은 피해자로 느끼게 된다. 몸무게가 늘어나면서 2차적 성적 징후가 소녀들에게 임신 동일시로 의식하게 된다. 소녀들은 그들의 동일시한 엄마에 애착을 가지게 된다(Sours,1980).

 한편 소년들은 이러한 홀쭉이 문화의 압력을 덜 느끼게 된다. 사춘기 소년들의 몸은 유방, 엉덩이, 허벅지에 조직의 변화가 소녀 만큼 큰 변화를 느끼지 않는다. 만약에 비만에 관계하면 소년들은 걱정을 한다. 소년들에게 뚱뚱 하다는 것은 만약에 그가 성 주체성 혼란을 가지고 있지 않으면 살이 찐다는 것은 여성의 임신을 의미하지 않는다. 오히려 약함, 수동적, 어린이같음을 의미한다.어른들 한데서는 힘, power 좌지우지를 의미하는 수도 있다(Sours,1980).

 남자의 사춘기는 여자 사춘기보다 늦게 일어난다.소년들이 사춘기에 대한 준비를 많이 할 때 엄마와 관계가 느슨해질 때 한층 더 자유로움을 느낀다. 유아기로부터 멀어지고 공개적으로 공격을 표현할 수 있게 된다. 친구들이 이것을 장려한다. 공격 에너지가 다른 사람에 대한 컨트롤 쪽으로 향하게 된다(Sours,1980).

 남자들의 거식증의 빈도 비율은 여성의 10 분의 1 정도이다. 여성 거식증은 오늘날 흔하다. 남성 거식증은 시간이 지나가면서 약화 된다. 그들의 습식은 완전히 먹지 않는 것에서부터 폭식증과 구토까지 다양하다. 때때로 구토, 음식을 싫어함, 입맛의 상실, 피로감 등을 불평한다. 그들은 여성 거식증과 같은 증세와 흔적으로 굶주림을 보이게 된다. 그러나 남자 거식증은 자아분열적이고 강박사고 강박 행동적이다. 몇 가지 점에서는 그들은 여성 거식증 환자와는 다르다. 남자 거식증 환자들은 착한 학생들이 아니다. 상류 계층 출신들이 아니다. 섹스 흥미가 강하다. 가족 구성원들 한데서 감정 혼란이 많다. 빈번히 거식증 소년들은 편집증 성향이 많다. 남자 거식증의 치료 결과는 성격적인 문제 때문에 여성 거식증보다 치료 결과가 좋지 않다. 치료에 저항적이다.분석과 심리치료에 시간이 많이 걸리는 장기 치료이다.건강염려증적인 불안이 자주 나타난다. 브루크(Bruch)는 남자 거식증 환자들 한데서 거식증을 과장한 정신분열증이 많다고 보고 하고 있다(Sours,1980).

 

사회 계층의 분포

이 장애는 사회 계층 Ⅰ과 사회 계층 Ⅱ에서 흔하다. 우리 사회에서 전문가나 상류 계층의 자녀들이 많다. 이 계층에서 부모가 어린이들에게 요구와 책임이 많이 부과된다. 거식증의 시작 나이가 어릴수록 사회 계층 Ⅰ과 사회 계층 Ⅱ에서 많이 나타난다. 이 그룹에서는 학업 성취가 우선이다. 많은 환자들의 아버지들이 교사들, 의사들, 변호사들, 성공한 기업인들, 은행가들, 증권 브로크들, 공인 회계사들, 건축가들이다. 환자의 어머니들은 다이어트 주의자들, 간호사들, 사회복지사들, 의사들로써 가족들의 생계 수입이 목적이 아니고 자아 성취를 위해서 일하는 어머니들이다. 사회 경제적 수준이 높을수록 다이어트를 의식해서 탄수화물 음식을 싫어하고 신체에 몸메에 관심이 높고 IQ가 높고 초경이 일찍 시작된다(Sours,1980).

 거식증이 부유한 가정에서 일어날 때는 거식증의 부모들은 이 혼란을 잘 모르는 경향이 있다. 부유한 가정 일수록 거식증 행동이 가정부와 요리사에게 먼저 눈에 띈다. 이유는 환자들이 가정부나 요리사와 같이 식품점에 가서 칼로리가 적은 식품을 사기 때문이다. 요리사가 없는 중류 가정에서는 거식증 환자가 직접 요리를 많이 한다. 사회 계층이 Ⅳ, Ⅴ에서는 소위 노동자 계층에서는 거식증의 발병 빈도수가 낮다. 그러나 노동자 계층에서도 거식증 환자들의 발생이 자주 보고 되고 있다. 이 경우에 비 전형적 거식증이나 1차 거식증인 경우가 많다. 정신병리가 한층 심하고 항상 섹스와 관련되어있다. 분명한 것은 노동자 계층 출신의 거식증 환자들이 섹스 관계에서 극도로 불안 하다. 항항 강간에 상처를 입었거나 섹스 공격에 의해서 상처를 입은 사람들이다. 한 때는 유태인 가정에서 흔하다고 생각되었으나 이 장애가 특별히 어떤 종족과 관계는 없었다. 특별히 어떤 외부 문화에서 기록들이 식탁에서 먹는 음식, 식사 매터 등이 중요시 하게 강조되는 가족들 한데서 흔하다. 특별히 노르웨이 유태인 엄마들의 자녀들이 발병 빈도가 높았다. 그러나 가난한 흑인, 히스페닉 계통에서는 거식증 환자가 적다. 음식이 풍부하지 않는 빈민가에서는 이 증후군 보다는 약물 중독, 이식증(이상한 것 즉 머리카락 흙등을 먹는 식이 장애) 환자가 많았다(Sours,1980).

지능

거식증 환자들은 항상 지능이 높다. 11세 - 14세까지의 거식증 소녀들의 90%가 평균 지능이 IQ 120 이상 이었다. 이후에 시작되는 나이 그룹은 낮은 IQ를 보였다. 15세 - 18세의 78%가 IQ 120이었다. 19세 이상의 나이 그룹에서는 73%가 IQ 120이었다. 거식증 소녀들은 학교에서 공부를 잘하는 소녀들이었다. 시험이 이들에게 공포로 작용한다. 이들은 시험에 공포적이다. 스스로 학업 성취로 몰아간다. 그러나 학업 성취는 완벽해지려는 욕구에 바탕을 두고 있다. 지적인 호기심, 추상적인 이해 보다는 부모를 즐겁게 하거나 완벽주의 성취에 바탕을 두고 있다(Sours,1980).

촉진 요인

 거식증의 촉진 요인은 증세를 당기는데 우연한 것이 많다. 거식증은 부모의 비판에 예민하다. 부정적인 동료들의 비판에 예민하다. 그들은 모욕을 상상한다.그들은 놀라는 데는 참을성이 없다. 유머 조차도 힘들어 한다. 때때로 학업 실패, 일에서 실패가 촉진 요인으로 나타난다. 결정을 요구하는 것에 취약하다. 존경, 섹스 갈등들 사춘기에 섹스 직면 등이 강력한 촉진제 역할을 한다. 왜냐하면 그들은 불안과 퇴행을 촉진 시킨다. 너무 뚱뚱하다는 코멘트가 잠재적 거식증에 대한 심리적 촉진 요인이 된다. 거식증 환자의 가족 사진에서 환자는 아기 같다. 귀엽다든지 하는 말은 분노를 일으킨다. 부모의 죽음, 이혼으로 상실, 이사 등이 친한 친구들과 결별로 거식증 환자에게 분노로 작동된다. 엄마의 신체적 질병 특히 엄마의 우울증이 사춘기 소녀들에게 거식증을 촉발 시킨다. 로맨틱한 관계에서 거부는 젊은 여성들에게 게걸스럽게 먹고 토하는 거식증을 유발할 수 있다. 거식증 환자에 50%가 촉진 요인이 분명하게 드러난다. 그들은 항상 상처 이벤트들이다. 고통스런 직면, 모욕감이 옛날의 상처로 연결된다. 이 취약점이 나르시즘적 상처로 연결된다. 퇴행을 막고 있는 방어들을 붕괴시킨다. 내면에 불만족을 참을 수 없게 한다. 그녀를 고통에 대한 원인으로 몸을 비난한다. 자아 불만족을 몸 탓으로 돌린다. 그녀로 하여금 불쾌감에 대한 해결책을 강제로 찾게 만든다. 엄마와 관계를 변화 시킴으로써 이 불쾌감에 대한 해결책을 찾으려고 한다. 어린 시절의 신체, 느낌들, 신체 기능으로 되돌아 가려고 한다. 그녀는 스스로 갈 곳이 없어서 꽁꽁 얼어 붙어 버린다. 과거도 없고 미래도 없더, 현재를 증오한다. 사춘기 동안에 상처적 상실을 경험한 거식증 환자는 항상 엄마의 상실이 많다. 오리지널 가족을 창조할 수 없을 때 환멸에 빠진다(Sours,1980).

거식증 증후군에서 진화의 단계들

거식증은 3개의 단계를 거쳐서 진화되어간다.

첫 번째 단계: 거식증의 첫 증세는 특이하다. 서체, 필체가 작아진다. 복종적이고 부응하는 소녀가 부모가 눈에 띄게 마찰은 없지만 덜 공손해지고 논쟁이 많아진다. 어떤 거식증 환자는 섹스 흥미를 말로써 많이 한다. 항상 나이든 거식증은 집을 떠난다. 리비도가 사라진다. 두통이 온다. 습진과 피부 장애들이 처음으로 나타날 수 있다. 다이어트 직전에 복부 불쾌감은 고통스럽다. 그래서 다이어트를 시작한다. 병의 징후 단계에서 과다 활동과 에너지의 소비가 나타나지만 피로감을 동반하지 않는다. 그러나 초반기에는 거식증 환자는 과도한 활동으로도 피로감을 보이지 않는다. 초반기에 거식증 환자가 그녀의 과도한 활동을 숨기기 때문이다. 생리가 없고 리비도 감소가 음식 거부 증세 이전에 온다. 과도한 활동처럼 생리 없음과 리비도 감소가 지속된다(Sours,1980).

  거식증의 병의 조짐 단계에서는 환자의 역사를 보면 거식증 시작 1년 전에 동료들과 관계가 끊어진다.가족들로부터 고립이 된다. 초반기에 또 다른 분명한 증세는 비판에 예민하다. 지시에 예민하다. 옹고집적으로 방어를 보인다. 그들의 식이 행동과 음식에 대한 태도가 가져오는 결과에 대해서 예민하지 못하다. 생리에 대한 태도가 공포적이고 거부적이다. 점차적인 입맛 상실 직전에 불안과 우울함이 병적인 조짐을 보인다. 우울한 무드는 항상 온건하다. 그러나 나이를 먹을수록 거식증 환자는 자살 생각 때문에 때때로 자살 제스처를 일으킨다. 불가능한 사춘기의 발달 과업처럼 보이는 것에 직면하게 되면 우울한 에고(ego)가 과거의 경험에서 거식증 환자가 필수적인 욕구를 제공받을 수 없었던 심각한 절망 감각을 작동시켜 반응행동을 불러 일으킨다. 우울한 에고(ego)의 초반기 흔적은 비 현실적인 감각과 연결되어있다. 그녀는 다른 사춘기들과는 완전히 다름을 느낀다. 지루함을 느낀다. 그녀가 외롭다고 불평을 한다. 절망감의 느낌듥ㅘ 무용지물의 느낌들이 흔하다. 거식증의 절반 정도가 병의 징조로 짜증이 증가한다. 생리 전에 그들이 공격적이 된다. 폭력적 상징을 하게 된다. 그들로 하여금 충동적 acting out를 두려워 하게 만든다(Sours,1980).

두 번째 단계: 스스로 굶기 시작하는 단계이다. 폭식이나 구토가 없다. 퇴행적 행동이 없다. 이 단계는 환자가 치료사를 만나기 전에 시작된다. 다이어트를 하거나 게걸스럽게 먹고 토하는 것의 특징들이 거식증의 전체 삶과 관계에서 그대로 나타난다. 음식에 대한 것 뿐만 아니라 홀쭉이의 무모한 추구, 이상적인 몸무게들이 즉 기본적인 거식증 진단의 특징들이 거식증 전체의 삶과 관계에서 그대로 나타난다. 음식에 대한 불신, 항상 두려움 때문에 생기는 방어적인 자아 속임수, 칼로리 흡수에 대해서 부모나 의사들을 교묘히 속이는 핑계 방법 등이 흔하게 나타난다. 음식을 냅킨 손수건에 숨기거나 종이 가방에 지갑, 호주머니, 배개 껍질, 학교의 라커룸 등에 숨긴다. 개 한데 주거나 창문 밖으로 음식을 던져 버린다. 화장실 변기통에 음식을 쏟아 부어서 흘러내려 버린다. 병원의 침대에 갇혀 있다고 해도 구토를 하는 것을 숨길 수 없다(Sours,1980).

 이 단계의 초반기에는 거식증 환자들은 그녀가 뚱뚱하다고 살이 쪘다고 느낀다. 이 단계에서 병이 한층 더 깊게 된다. 그녀는 홀쭉이가 아닌 것에 대해서 이야기를 한다. 그녀는 가족들을 위해서 대규모 식사를 준비한다. 그러나 그녀 자신은 먹는 것을 줄인다. 더욱 더 많이 구토를 한다. 최종적으로 엄마와 싸움이 시작된다.지금 그녀가 먹고 있는 음식이 맛이 없어지고 맛에 무감각해지고 굶주림, 배고픔에 무감각해진다. 그 다음에 음식을 조각조각으로 잘 게 쓸거나 먹는 시간이 지연된다. 치즈, 신선한 과일, 야채등이 그녀의 주식이 되고 고기 덩어리, 생선, 오이 졸임 등을 먹기도 한다. 음식에서 공통되는 것이 샐러드, 당근, 양배추, 레몬 등이 된다. 임신한 여성들의 유형과 유사 하다. 이 단계에서 휴식이 없고 과도한 활동이 증가한다. 영양 부족이 더욱 여기에서 악화 된다. 모순적으로 환자는 자신의 모습에 신경을 쓰지 않는다. 그러나 영양분의 부족이 심하게 된다. 가족들은 괴로움과 분노가 증가한다. 음식을 삼키기 어렵다. 약해 보이고 붕괴될 것처럼 보인다. 신체적 붕괴 직전이다. 이 시점에서 아무도 그녀에게 일어나고 있는 일을 부인할 수 없다. 이 시점에서 병원이나 치료사에게 도움의 손길을 뻗친다. 환자들 중에 높은 비율이 자신의 전지전능한 믿음을 자신은 정복자이고 승리자이고 죽음을 초원한다는 믿음을 보유하고 있다(Sours,1980).

세 번째 단계: 거식증의 제 3 단계는 굶주림의 후기 단계이다. 영양분으로 회복이 된 후반기 단계이다. 병원 입원과 메디칼 돌봄이 항상 종식이 된다. 다양한 이유 때문에 환자는 치료를 계속하지 않는다. 가족들이 가족 치료나 개인 심리치료를 반대한다. 거식증은 병원에서 퇴원을 지속적인 치료에 대한 저항으로 이용을 한다. 항상 그녀는 음식, 먹는 것, 홀쭉이, 이상적 몸무게에 대한 거식증적 태도를 계속한다. 섹스에 대한 불안, 관계에 대해서 까다로움은 계속된다.그녀는 몸무게가 항상 낮다. 완벽주의적이고 컨트롤적인 태도를 계속한다. 대인관계와 직장 관계에서 겁이 많다. 도망갈 장소를 찾는다. 남자들과의 관계가 일시적이다. 약 50% 정도만 결혼을 하고 자녀를 낳는다. 섹스 만족은 불안과 우울한 힘에 의해서 혼란이 된다. 거식증의 이 3 단계는 계속적인 심리치료를 요구하는 단계가 된다(Sours,1980).

발생 지역

 이 장애는 미국, 영국, 일본, 유럽 등지에서 절대적으로 많다. 스칸디나비아에서는 5배나 초가 되어 런던과 발병 비율이 비슷해졌다. 이 장애는 중, 상류 층에서 많이 발병한다. 푸에토리코의 부유층이 살고 있는 지역에서 흔하다. 10만명 당 1.6명 정도의 비율을 보인다. 스웨덴에서는 지난 30년 동안 거식증 환자의 발생 비율은 150명의 사춘기 중에 11명 꼴로 발생했다. 영국의 여학생의 경우에 16세-19세의 나이에 소녀들이 사립학교에서 1%를 보이고 공립 학교에서는 550명 중에 1명이 거식증 환자였다. 서구 사회에서 머리가 좋은 18세의 소녀들의 거식증이 증가하고 있다는 사실은 논쟁의 여지가 없다. 발생 지역도 증가하고 있다. 사회 계층Ⅳ, Ⅴ 계층 즉 노동자 계층에서도 증가하고 있다(Sours,1980).

 유럽 뿐만 아니라 미국에서 부모와 환자의 조직이 1974년에 런던에서 시작된 거식증 도움 사회 즉 ANAS-Anorexia Nervosa Aid Society라는 조직체가 생겨나고 있다.거식증이 왜 갈수록 증가하는가? 하는 이유는 밝혀지지 않고 있다. 이 장애의 인식에 대한 증가 때문 뿐만 아니라 컴퓨터의 통계의 정확성 판별 방법의 정확성 등이 그 이유일 것이다. 또 지난 15년 동안 영양 공급의 증가 풍요한 세계 등의 요소가 그 이유이다. 먹고 살기 위한 수준은 벗어났기 때문에 먹는 것이 1차 문제가 아니다. 굶주림은 더 이상 두려움의 대상이 아니다. 과도하게 먹는 것이 위험해진 것이다. 서구에서 초경의 시작이 빨라졌다는 것도 한 요인이 된다. 서구 사회의 초경 연령이 125년 만에 16.5세에서 12.5세로 4살이나 빨라졌다. 그러나 평균 몸무게는 계수로 남아 있다. 풍요한 문화에서 자라나는 어린이는 빨리 어른이 되어야 한다. 중, 상류층 부모들은 자녀들에게 부모의 요구가 많고 대인관계의 요구가 점차로 많아진다.분리, 개인화, 자치심 등의 발달 문제가 우리 사회에서 발달 문제를 어렵게 만들고 있다. 일찍 분리가 미성숙함을 반복한다.책임이 증가한다. 서구 문화의 심리적인 힘이 이 증세를 부추긴다. 일본이 서구화되어면 거식증이 증가 했다(Sours,1980).

거식증 발생의 범위의 증가: 10년간의 변화

어떤 요소가 거식증의 증가에 책임이 있는지 측정하기가 어렵다. 홀쭉이에 대한 서구인들의 열광이 음식에 공포증적인 강박 성격을 위한 토양이 된 것으로 본다. 남자들과 경쟁하기 위한 여성들에 대한 압력은 거식증의 증거에 뒤에 있는 강한 중요한 힘이다. 그러나 서구 사회는 여성의 역할의 변화 뿐만 아니라 아름다움과 홀쭉이는 강조한다. 이것 하나 만으로는 이 현상 전체를 설명할 수 없다. 거식증의 상황은 사람들에게 신비롭다. 어른들에게는 매혹이다. 그 청소년의 어린 시절의 경험에 대한 불행한 수수께끼적인 항의와 같다(Sours,1980).

 사춘기가 된다는 것은 많은 청소년들에게 의미 깊음을 주는  동시에 위험도 따른다는 것을 보여준다. 거식증 환자는 진실로 거식증의 병든 이유를 모른체 슬프다. 어린 시절의 조건에 대한 항의일 것이다. 사춘기 들에게는 지적이고 예민하다. 중류 계층의 상대적 풍요에 있어서 안전에 예민하다 자신과 가족 구성원들 사이에 상호 겹치는 부분에 대해서 궁금하게 생각하고 편안하지 못함을 느낀다. 그녀의삶의 일상 생활을 초원하려고 노력을 한다. 21세기의 순교자가 되려고 한다. 사춘기 거식증 소녀들은 축복받는 섹스의 투쟁에 붙잡힌 것이다. 분리와 자치심으로 향해서 떠밀리는 것에 대한 자아의 불 만족한 분리이다.발달 장애를 감추려하고 심각한 무지라는 가면을 쓴 투쟁의 시도로 본다. 우리 사회와 문화가지난 20년 간 많이 변했다. 지금 새로운 힘이 강하게 작동을 하고 있다. 이런 변화들은 서구 사회의 도처에서 일어나고 있고 그러한 곳에 거식증이 한층 더 흔하다. 사람들은 죽음을 더 이상 부인을 할 수가 없다. 사회와 문화적 기관들은 더 이상 믿을 수가 없다(Sours,1980).

 사회와 그룹의 ego 이상은 불안정한 감각을 완화 시켜줄 수가 없다. 관계들은 알팍해지고 탐욕에 무방비가 되어가고 있다. 나르시스트적인 치료들이 종교를 대신해서 자아 해방에 나서고 있다. 부모들은 자녀들의 욕구들을 무시하고 곧 해결될 결혼에서 투쟁만 벌린다. 이런 요소들이 자아의 영역을 희미하게 만든다. 사람들은 수동성에 취약하다. 컨트롤의 상실에 취약하다. 애매한 외부의 힘의 침투와 침범과 컨트롤에 노출되어있고 취약하다. 거식증에게 외부 세계에서 가해자는 죽음 망각에서 오는 려려움이 음식으로 상징화된 것이다. 많은 점에서 거식증은 신체적 건강과 살아남기 위함에 흥미의 최근의 폭발과 맥을 같이 한다. 둘 다 미디어의 흥미를 끌고 있다.식이 장애자의 흥미의 증가와 스포츠에 흥미의 증가는 미디어들의 책임도 있다. 거식증 환자는 TV, 잡지, 신문, 영화, 책에 다루어지고 있다(Sours,1980).

 금세기의 나르시즘적 물결이 자아 도움(self-help)의 교본들을 쏟아낸다. 자기 주장, 자아 성취, 죄의식과 수치심 없이 섹스의 즐거움으로 방향이 장려되고 있다. 이런 정신이 새로운 엘리트를 낳고 있다. 그들은 경쟁적이 되기를 원한다. 완벽을 찾는다. 신체적 자아에다 에고(ego)의 이상을 투사한다. 그들은 특수함을 느껴야 한다. 수동성은 참을 수 없다. 우리는 자신감의 지원을 긍정적 자아 이미지, 스스로를 가치 있게 느껴야 한다. 수동성은 참을 수 없다. 우리는 자신감의 지원을, 긍정적 자아 이미지, 스스로를 가치있게 느껴야 한다. 우리는 특수함을 필요로 한다(Sours,1980).

 

참고 문헌

Bruch(1988). Conversation with anorexics: A compassionate and hopeful journey through the therapeutic process. N.Y.: Jason Aronson, inc

Bruch(1974). Learning Psychotherapy: Rationale and Ground Rules. Cambridge: Harvard University Press.

Sours(1980). Starving to Death in a sea of object: The Anorexia Nervosa Syndrome. N.Y.: Jason Aronson

Wilson, Hogan & Mintz(1983). Fear of Being of Fat: The Treatment of Anorexia Nervosa and Bulimia. N.Y.: Jason Aronson

Wilson, Mintz(1989). Psychosomatic Symptoms: Psychodynamic Treatment of the underlying Personality Disorder

Minuchin(1979). Psychosomatic Families: Anorexia Nervosa in Context and Family Therapy Techniques

Palazzoli(1978). Paradox and Counter-paradox: A new model in the Therapy of the Family in Schizophrenic Transaction. N.Y.: Jason Aronson

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